Medical Bytes Thailand Nr. 110: „Das ist Ihr Job!!“
Das Folgende ist ein Gastmeinungsartikel von Doc Martyn. Seine Meinungen und Ratschläge sind ausschließlich seine eigenen und müssen nicht unbedingt die der Pattaya News Company Limited sein. Seine Kontaktdaten finden Sie am Ende des Artikels.
- Am Sonntag, 12th May, Tai, eine 44-jährige Thailänderin, wollte meine Meinung wissen.
Angeblich hatte sie am Vortag eine örtliche Klinik in Pattaya aufgesucht, deren Name aufgrund thailändischer Gesetze geheim gehalten wurde. Der behandelnde Arzt, der auf sein Handy starrte, fragte Tai, was los sei. Sie erklärte, dass sie glaube, Denguefieber zu haben. Ohne Untersuchung und obwohl Tai erklärte, dass sie auch Bauchschmerzen und Vaginalblutungen habe, bestätigte der Arzt die Diagnose Denguefieber. Er behandelte sie dementsprechend mit Eisenpräparaten und Vitamin-B12-Tabletten.
Bevor Tai Zeit hatte, sein Büro zu verlassen, konzentrierte sich der Arzt erneut auf das Spiel auf seinem Mobiltelefon.
- Tais Ehemann Stephen war mit dieser Diagnose nicht zufrieden und brachte sie zu mir, um eine zweite Meinung einzuholen.
Tai erzählte mir von ihrem Verdacht auf Denguefieber, da sie zuvor an dieser Krankheit gelitten hatte, als sie in Khon Kaen lebte. Ich sagte ihr, dass sie kein Denguefieber habe.
Die weibliche Aedes Aegypti-Mücke, siehe Foto 1, die das Dengue-Virus überträgt, ist an der Küste nicht weit verbreitet. Diese Mücke bevorzugt Süßwasser zum Ablegen ihrer Eier und eine kühlere, dunklere Umgebung als die in Pattaya. Tatsächlich scheint es aufgrund der weltweiten Verbreitung von Aegypti so, dass diese Mücke in Pattaya nicht vorkommt, siehe Foto 2.
- Nach der umfassenden Anamnese machte ich mir Sorgen über Tais Bauchschmerzen, ihren Durchfall und ihre ungewöhnliche Vaginalblutung, bei der es sich nicht um eine Menstruationsblutung handelte.
- Bei der Untersuchung stellte sich heraus, dass sie weder Fieber, Ausschlag, Kopfschmerzen noch Gelenk- und/oder Muskelschmerzen hatte, wie sie für Denguefieber typisch sind. Ihr rechter Unterleib war empfindlich und geschwollen. Eine vaginale Untersuchung ergab, dass sie eine Masse in ihrem Unterleib hatte, die anscheinend von ihrem rechten Eierstock ausging. Die Größe der Masse entsprach einer 14-wöchigen Schwangerschaft. Dieser abnormale Befund machte mir Sorgen. Eierstockzysten sind bei Frauen, die noch keine Schwangerschaft hatten, nicht ungewöhnlich. Sie sind normalerweise klein, asymptomatisch und neigen dazu, sich spontan aufzulösen. Tais Zyste war groß und verursachte abnormale vaginale Blutungen.
- Mit Gavins Hilfe wurde Tai am Nachmittag im PhyaThai Hospital in Sriracha einer Ultraschalluntersuchung unterzogen. Der Scan bestätigte eine 9 cm große, vielkammerige Zyste am rechten Eierstock mit innerem Blutfluss, siehe Foto 3. Diese Befunde sind besorgniserregend. Wie bereits erwähnt, sind harmlose Zysten häufig. Sie sind nicht groß und vielkammerig und haben keinen inneren Blutfluss. Sie verursachen keinen PV-Blutverlust.
Ich war besorgt, dass Tais Zyste bösartig war. Ihre Bluttests auf Eierstockkrebs (CA125, BHCG, CEA, CA19.9) lagen alle im Normbereich. Das war beruhigend. Diese Tests bewiesen jedoch nicht, dass ihre Zyste harmlos war.
- Ich besprach meine Bedenken mit Tai und ihrem Mann. Ich äußerte meine Meinung zur Notwendigkeit einer chirurgischen Entfernung ihrer Zyste und zu den überhöhten Kosten, die die privaten Krankenhäuser in Pattaya verursachten. Tai war für die kostenlose Behandlung in einem öffentlichen Krankenhaus in Khon Kaen, wo sie geboren wurde, registriert. Ich riet ihr, entweder für eine weitere Behandlung nach Khon Kaen zurückzukehren oder sich von ihrem örtlichen KK-Arzt eine Überweisung zu holen, um die Behandlung in einem öffentlichen Krankenhaus in Pattaya zu genehmigen.
Tai lebt seit 10 Jahren mit ihrem Mann in Pattaya. Sie schlug vor, ihren Personalausweis zu erneuern und gab Pattaya als ihren Hauptwohnsitz an. Der Vorgang dauerte 3 Tage. Sie ist nun für die kostenlose medizinische Versorgung in öffentlichen Krankenhäusern in der Provinz Chon Buri registriert. Diese einfache Änderung wird Stephen Hunderttausende an medizinischen Kosten ersparen.
- Ich habe sie zur Entfernung ihrer potenziell gefährlichen Eierstockzyste an das Someday Public Hospital in Sriracha überwiesen.
Die 5-Jahres-Überlebensrate bei Eierstockkrebs liegt bei 1 %, wenn er im frühen Stadium 94 entfernt wird. Eine verzögerte Behandlung reduziert die 5-Jahres-Überlebensrate auf <49 %.
- Wenn ich über Tais Fall nachdenke, habe ich viele Beispiele von thailändischen Ärzten gehört, die die Diagnose des Patienten akzeptierten. Ein Ratschlag: Teilen Sie dem Arzt nur Ihre Symptome mit. Wenn der Arzt fragt, was mit Ihnen los ist, antworten Sie einfach: „Das ist Ihr Job!!“
Nachtrag: In den letzten sechs Jahren habe ich als pensionierter, in Buriram lebender Arzt Zweitmeinungen zu allen medizinischen Fragen abgegeben. Ich bin vor kurzem nach Pattaya gezogen. Wenn Sie wie in diesem Fall außerhalb von Pattaya wohnen, werden telefonische Beratungen angeboten. Zur Hilfe; Bitte kontaktieren Sie mich, Doc Martyn, auf Facebook oder rufen Sie Dao unter 6 095 414 an.
